理学療法士の高田彰人です。

肉離れは、再発率の非常に高い疾患であると知られています。

そこで、今回は「ハムストリングスの肉離れの早期復帰や再発予防に役立つトレーニング」をご紹介します。

ハムストリングスの肉離れ（Ⅱ度損傷）に対して、早期からストレッチを行うことで、柔軟性の早期獲得と早期競技復帰を得られたという結果が報告されています。1）

柔軟性に左右差のある状態での競技復帰は、再発リスクが増加するともいわれているため、柔軟性の改善は重要と考えます。

ストレッチ開始が早すぎると、痛みを悪化させるリスクがあります。

正しくは、筋肉が伸びていると感じるストレッチゾーンが出現したあたりから、その範囲内でのストレッチを行うことが推奨されています。

肉離れの再発を防ぐためには、早期に「アジリティトレーニング」と「体幹トレーニング」を行うことが有効であると言われています。

その有効性について調査した研究 2）をご紹介しましょう。

次のように、違うトレーニングをした2グループ間で、復帰後の再発率に違いがあるか調べました。

すると、①と②では再受傷者数に違いが見られたのです。

【①の場合：従来どおりのリハビリを実施】

13人中、2週間以内の再受傷者6名、2週間～1年以内の再受傷者1名。

【②の場合：早期にアジリティトレーニングと体幹トレーニングを実施】

11人中、2週間以内の再受傷者0名、2週間～1年以内の再受傷者1名。

この研究は、肉離れに対するリハビリテーションは、患部だけでなく全身の機能改善が求められることを証明しているものです。

肉離れに限ったことではありませんが、安静期間中に起こる機能低下は多岐にわたるため、多面的なアプローチが重要といえます。

ハムストリングのエキセントリックトレーニング（筋肉が伸ばされながら活動するようなトレーニング）を行った群は、そうでない群と比べて肉離れの発症リスクが低下した（RR=0.43,p<0.01）と報告されています。3）

エキセントリックトレーニングはリスクを伴うため、患部の状態を把握した上で段階的に運動処方を進めていく必要があります。
そのためには医療機関での正確な診断を基にアスレチックリハビリテーションを展開していくことが要求されます。

筋損傷の予防には、熱ショック蛋白質について研究が進められており、運動前の身体加温が熱ショック蛋白質の発現を高め、筋痛を抑制すると報告されています。4）

この先、運動前のホットパックの適応が普及していく可能性があります。

また、適切なウォーミングアップでも同様の効果が得られるのかは、今後の解明が楽しみな分野です。

肉離れは、部位も多ければ、病期の違いもあることから、不明な点がまだまだ多くあります。

最新の文献情報を参考にした上で、これらを統括して解釈すると下記のようになります。

今後も最新の研究報告に耳を傾けながらアプローチをしていくことで、再発を少しでも減らしていきたいと思います。

1）Malliaropoulos,N et al：The role of stretching in rehabilitation of hamstring injuries: 80 athletes follow-up. Medicine and Science in Sports and Exercise, 36(5):756-759,2004.
2）MA. Sherry et al：A Comparison of 2 Rehabilitation Programs in the Treatment of Acute Hamstring Strains.Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 34,3,2004.
3）A. Arnason et al：Prevention of hamstring strains in elite soccer ~an intervention study~.Scand J Med Sci Sports,2008.
4）野坂和則：筋温上昇による熱ショック蛋白質発現と筋損傷・筋肉痛の予防効果.デサントスポーツ科学24:23-30,2003.

※本コラムは、執筆時の情報に基づいています。