理学療法士の高田彰人です。

今回は、スポーツ現場でよく発生する「足関節捻挫」について解説します。

今回の記事によって、足関節捻挫を軽視して再発を繰り返したり、スポーツパフォーマンスの低下を引き起こしたりするスポーツ選手を少しでも減らせるように必要な知識をご提供できたら幸いです。

足関節内反捻挫は、最も発生頻度の高い外傷であり、全スポーツ外傷の12％が足関節靭帯損傷であるという報告があります。

発生頻度が高いということはスポーツに携わるものとして、最も関わる機会が高いことになります。

これは言い換えると、知識として蓄えておく必要性も高いと言えます。

ですが、足関節捻挫はその発生頻度の高さのせいで、かえってスポーツ現場で軽視されてしまうケースも見受けられます。

• 参考情報　藤巻悦夫：スポーツにおける足関節外傷の診断と治療,整形外科,46, (10)，1397-1407,1995.

急性期では受傷部位を確認し、RICE処置にてスプリント（副木）、包帯、テーピングによる固定、アイシングを行い、患肢挙上により安静を保つことが重要です。

歩行に際して足関節に強い疼痛を感じるようならば、整形外科（できればスポーツドクター）を受診することをお勧めします。

レントゲンチェックによる骨折の有無判定や、靱帯の緩みを調べるストレスレントゲン、最近ではMRIが有用とされます。

損傷の程度を3段階に分けると、治療やリハビリテーション法の決定に有用となります。

• 参考情報　 ZAMSTホームページ　

足関節捻挫は、靭帯損傷もしくは靭帯断裂です。

このように用語が異なるだけで、同じ怪我であっても印象は全く異なります。

実際のスポーツ現場では、重症度を考慮せずに「ただの捻挫だから、病院なんか行かずにテーピングをしておけば大丈夫」などという場面が時折見られます。

このような安易な判断により、足関節捻挫の後遺症が残ってしまった場合があるのも現実です。

足関節には多くの病態があり、整形外科での診察を受けずに軽視していると、捻挫として扱われてしまうことも多々あります。
また、実際に病院にかからずに症状が長期化するために受診して、下記の診断を受ける症例を多く経験しています。

痛みをとるためには正確な診断が必要であり、そのためには医療機関への受診が必要です。

場合によっては靭帯損傷ではなく、骨折を伴っていることもあるため、鑑別が必要となります。

離断性骨軟骨炎など手術によって摘出が必要な症例もあります。

外くるぶしの後方に生じ、足首を下に向けたときに制限が生じます。

背伸びをするときに、腱がこすれて痛みが生じます。

母趾を反らせると痛みが生じるのが特徴です。

外くるぶしの周囲を通過する腱であるため、足関節捻挫との鑑別が必要となります。

外くるぶしの上を腱が乗り上げ、骨とこすれて痛みます。

前方へダッシュしたりすると生じることが多く、ひねっていないのに捻挫を訴えることがあります。

15〜16歳で生じることが多く、内くるぶしの下に痛みが生じ、あぐらをかきにくいなどといった症状を訴えます。

捻挫の受傷後に、歩行では痛みがないのに、走ると痛みが生じます。

踵に付着する靭帯の損傷が考えられるため、ヒールロックなどのテーピングによって安定させると緩解することが多くあります。

• 参考情報　田渕健一ら：足関節捻挫への対応と問題−足関節捻挫を語る−：Sportsmeicine.89,6-9,2007.

ただの捻挫だと思って診察を受けないで放置していると、長引いたり、後遺症が残ったりする恐れがあります。

足関節捻挫にはその他にも多くの代償があるため、正確な診断からリハビリテーションへの展開が必要です。

一度受傷すると再受傷する者が多く、足関節不安定症に移行する恐れがあるため、予防が重要となります。
正確な診断や最善のリハビリテーションが行われなければ、その再発率はさらに高まることが予想されます。

• 参考情報　Freeman,M：The etiology and prevention of functional instability of the foot.J Bone Joint Surg,47(4)B,678-685,1965.

私自身、現役時代に多くの足関節捻挫を経験し、再発するたびに足首の可動域低下をはじめとする身体機能の低下を実感してきました。

ですが、理学療法士・アスレティックトレーナーになり、サポートする立場になった今でも、足関節捻挫がスポーツ現場で軽視される場面に遭遇しています。

少しでも足関節捻挫に対する病態の理解が広まることを望んでいます。