さて、前回は介護保険制度の「介護が必要になる理由」というところで筆を置きました。

今回はその点に関してお話を進めていきたいと思います。

「介護が必要になる理由なんてたくさんある」

そうなのです。

皆さんの周りにいらっしゃる介護が必要な方々を見ても、なぜそのようになったのかは数限りなくあると思いませんか？

実は、介護が必要になったとしても「その理由」に該当しなければ、介護保険が使えないということがあるのです。

第1号被保険者とは、65歳以上の方でした。

いわゆる「高齢者」ですね。

介護保険は、「老化」に伴って介護が必要になる被保険者に対する給付ですから、65歳以上の方はどのような「理由」であれ、介護が必要と認められれば介護保険のサービスを使うことが出来ます。

極端な話、道を歩いていて石につまずいて転倒し、歩けなくなった場合でも介護保険のサービスを利用することが出来ます。

それに対して第2号被保険者、年齢だけ取り上げていうと、40歳以上65歳未満の方ですね。

老化というと、少し早いような気がしますね。

そのため、第2号被保険者の場合はいかなる場合でも介護保険のサービスが使えるわけではないのです。

「老化」に伴って引き起こされる可能性が高い病気になって、介護が必要となった場合だけ、介護保険のサービスを使うことが出来るようになっています。

それらは「特定疾病（とくていしっぺい）」と呼ばれ、16個あります。

少し難しい病気もありますが、ここで紹介しておきます。

• がん（がん末期）
• 関節リウマチ
• 筋萎縮性側索硬化症
• 後縦靱帯骨化症
• 骨折を伴う骨粗鬆症
• 初老期における認知症
• 進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症、パーキンソン病（パーキンソン病関連疾患）
• 脊髄小脳変性症
• 脊柱管狭窄症
• 早老症（ウェルナー症候群）
• 多系統萎縮症
• 糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症
• 脳血管疾患
• 閉塞性動脈硬化症
• 慢性閉塞性肺疾患
• 両側の膝関節または股関節に著しい変形を伴う変形性関節症

聞いたことのない病気があっても、あまり気にする必要はありません。

当然覚える必要もありません。

ただ、気を付けてほしいのは、第2号被保険者の方々が「私達、介護保険の保険料を払っているのだから、介護が必要になった時は介護保険のサービスを使えるのよね」と思ってしまうのは、大きな間違いです（もちろん、言い分は分かりますが）。

使える場合は、例えば脳梗塞などの脳血管疾患で倒れ、半身マヒとなって介護が必要になった場合などです。

先の例のように、石につまずいて転倒し、介護が必要になっても、残念ながら介護保険のサービスを使うことが出来ないのが第2号被保険者なのです。

• 第1号被保険者・・・○
• 第2号被保険者・・・×

（状況によっては、身体障害者手帳を取得し、障害者の制度の利用は可能なケースがあります。）

• 第1号被保険者・・・○
• 第2号被保険者・・・○

（特定疾病である脳血管疾患が、介護が必要となる理由に該当するため。）

• 第1号被保険者・・・○
• 第2号被保険者・・・○

（特定疾病である初老期における認知症が、介護が必要となる理由に該当するため）

さて、今まで簡単に「介護保険のサービス」が使えるなどと言ってきましたが、そんなに簡単に使えるのかという疑問が聞こえてきそうですね。

次回は介護保険のサービスが使えるまで（要介護認定など）についてお話をしたいと思います。